Главная / О Центре / Деятельность Центра / Аортокоронарное шунтирование

Ишемическая болезнь сердца при которой поражены сосуды, отвечающие за кровоснабжение сердечной мышцы, является одним из наиболее распространенных и, вместе с тем, одним из наиболее опасных для человека заболеваний. Самыми эффективными, на сегодняшний день, методами лечения ишемии миокарда являются аортокоронарное шунтирование (АКШ) и стентирование.

Эти методы лечения ишемической болезни сердца (ИБС) не конкурируют между собой, имеют свои строгие показания и противопоказания, ограничения, недостатки и часто дополняют или заменяют друг друга. Решение о необходимости данных методов лечения тому или иному пациенту врач принимает, учитывая все данные лабораторных, функциональных, рентгеновских и инструментальных исследований. Каждый человек индивидуален, и заболевание течет у всех по-разному, и методы лечения используются разные.

К показаниям к операции коронарного шунтирования относятся:

· Поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца

· Поражение всех коронарных сосудов

 

Цель операции аортокоронарного шунтирования в восстановлении кровоснабжения миокарда, для чего создаются «обходные пути» кровотока. Само название метода происходит от английского слова “shunt”, что означает «обход», «запасной путь». Пораженный участок артерии обходят с помощью шунтов - артерии или вены, взятой на другом участке тела, который фиксируют к аорте и ниже пораженного участка коронарной артерии, таким образом восстанавливая кровоснабжение ишемизированного участка миокарда. Часто для АКШ используются сосуды ног, а также применяется и внутренняя грудная артерия (маммарная). Такая операция называется маммарнокоронарное шунтирование (МКШ). Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей. Аортокоронарные шунты накладываются на все пораженные атеросклерозом крупные артерии.

Операция длится в среднем 3-4 часа.

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах.

Сосуды с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что сосуды ног обычно бывают относительно "чистыми", не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти сосуды длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается.

При мультифокальном поражении коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

·  введение внутривенно пациенту анестетик; операция проходит под общим наркозом

· в трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких

·  по срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез

·  в качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест

·  если проводится операция, при которой кровообращение пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения, хирург останавливает сердце пациента

·  шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения.

·   восстанавливается работа сердца

·   разрез грудной клетки зашивается

Операция аортокоронарного шунтирования имеет ряд возможных осложнений, в числе которых риск развития инфаркта и инсульта, поэтому до и после операции пациенту следует соблюдать все рекомендации врача.

Статистически, операция АКШ дает несомненный эффект. У 70-80% больных значительно прекращаются или полностью прекращаются приступы стенокардии, повышается переносимость физической нагрузки, повышается качество жизни.